面部和颈部的美学活力：自体脂肪眼眶周围修复术（二）

　　面部和颈部的美学活力：自体脂肪眼眶周围修复术（二）面部皮肤和皮下组织老化的果是一个复杂的过程。面部不和谐是环境的复杂相互作用，结缔组织的生物力学特性的变化和不同的软组织体积萎缩的结果，过度的阳光照射会加速正常的老化过程。

　　与以真-皮变薄为特征的正常衰老过程相反，光化学损伤的皮肤与真-皮增厚有关。在显微镜下，太阳能损伤导致真-皮中的弹性蛋白和胶原蛋白降解。太阳紫外线辐射通过引起DNA损伤导致直接和间接的皮肤变化，并且还通过改变金属蛋白酶机制导致真-皮结缔组织的失调。

　　老化真-皮变薄与真-皮结缔组织成分的变化有关。在组织学上，与来自年轻个体的真-皮相比，总胶原蛋白含量减少。型胶原与3型胶原蛋白的比例也发生变化。尽管老化皮肤中3型胶原蛋白的量保持不变，但由于胶原蛋白1合成受损，1型胶原蛋白减少。

　　胶原蛋白含量的减少被认为有助于皮肤变薄。另外，因为与弹性纤维相比胶原蛋白的损失更大，所以老化的皮肤失去抵抗变形的能力并且变得更有弹性，这种现象的一个例子是上下皮肤过剩。胶原蛋白丢失的另一个果是筋膜减弱和韧带保持松弛。

　　在眼眶周围，眼眶隔膜减弱导致脂肪体积移位，临床上表现为来自眼眶隔室的假脂肪。在下睑中，正常老化也会产生体积不足，从而产生较低的眼眶空洞。随着颧骨脂肪垫的下行，以及由眼轮匝肌保留韧带束缚于下方骨膜的皮肤，经典的V形凹陷在眼眶交界处变得明X。

　　凹陷的内侧面称为鼻腔沟，侧面称为眼眶沟。年轻的下眼睑较短，其特点是上部上部凹陷的凹陷，平滑过渡到下眼睑和脸颊的凸起.25 相反，在老化的下眼睑，眼眶脂肪假疝与颧脂移位相结合，产生双凸性畸形，由眶沟沟隔开。

　　所有寻求面部年轻化手术的患者都要对医疗和手术史进行彻底的审查。注意到一般医学病症，例如高血压，出血性疾病，糖尿病，甲状腺疾病，心血管疾病，肺病，先前麻醉并发症或其他重大医学病症。获得了关键的历史，例如烟草使用，酒精使用和非法药物使用，以及精神和精神疾病。审查药物和补充剂，特别是那些增加出血风险的药物和补充剂。

　　获得完整和详细的眼科病史，包括任何球形，角膜和眼睑问题以及之前的手术。进行彻底的眼部检查以评估眼外运动功能。可以使用纸条进行Schirmer测试以评估干眼，上眼睑的术前评估应评估上睑下垂和提肌功能。进行下睑检查以记录睑错位，例如睑内翻和外翻，巩膜显示和下眼睑松弛。

　　以系统的方式评估面部。进行完整的面部神经功能和感觉检查。评估前额是否存在深横向皱纹。在静止和动画状态下，患者的脸部评估眉毛位置和对称性。许多患者会出现眉毛不对称，应该咨询眉毛成形的潜在需求，注意到存在深的垂直和浅的横向眉间皱纹。

　　在患者面向前方的情况下，评估眶周区域的任何轮廓异常。注意到浅表和眶内脂肪的位置。记录上睑和下睑的空心和凸起并圈出。在上睑中，评估外侧眼眶边缘的饱满度或泪腺下垂的迹象。在睑检查连接处，评估了眶孔沟槽的存在。多余的睑皮肤标记为切除。还制作了用于面部脂肪移植或吸脂的其他标记。