面部和颈部的美学活力：自体脂肪眼眶周围修复术（一）

　　面部和颈部的美学活力：自体脂肪眼眶周围修复术（一）眼睛是面部美容的核心特征。因此，眶周区域和面部的上三分之一是美学外科医生较为感兴趣和重要的区域。毫不奇怪，本书中的许多章节讨论了这些领域的年轻化，包括上下睑成形术和眉毛技术。虽然非手术方式，包括神经调节剂(如注射瘦脸毒素)和填充剂(如透明质酸)，经常被用作该领域面部年轻化的临时方法，但它们并不能代替本书其他地方讨论的长期手术方案。

　　当进行这些外科手术之一时，注射脂肪是微调和增强较终结果的极好选择。鉴于衰老对软组织体积和色调的影响，增加某些美学亚单位的体积，特别是在眶骨膜中，是至关重要的。一般来说，移植自体脂肪已成为许多整形外科医生的很好选择填充物，并且由于多种原因被认为优于合成填充物。脂肪几乎是“理想的填充物”。

　　它是自体的，无毒的，生物相容的在大多数患者中，可能是可移除的，并且容易获得。此外，通过使用较新的采集和制备技术改良移植物存活，自体脂肪的寿命可以大于可注射填充物的寿命。与异体植入物相比，移植的脂肪更丰富，可塑性和抗感染性。由于需要频繁重新施用外源性填充剂，其成本可能超过脂肪注射剂的成本。

　　十多年来，作者使用自体脂肪移植来丰富各种面部亚单位(例如，上盖沟)，以及选择性精细插管抽吸以减少脂肪沉积物增加的区域(例如，口周丘)。尽管每位患者都会出现独特的解剖变异，但眶周区域经常需要进行体积再分配，同时从一些区域去除脂肪并向其他区域添加脂肪。本章重点介绍眶周手术患者的评估和自体脂肪移植的适当调节。

　　虽然在本书的其他地方可以找到更详细的眶周解剖学描述，但作者关注的是眶周脂肪的解剖学。还鼓励读者回顾相关的眼眶解剖学，以更多方面地了解衰老和手术方法的病理生理学。上眼睑较浅层由薄皮肤组成，眼轮匝肌位于其深处。

　　皮肤和肌肉层之间几乎没有脂肪。眼轮匝肌深处和骨头侧是眼球后纵行脂肪(ROOF)，一层纤维脂肪组织，位于眼眶隔膜的浅表和眼眶上缘之上。由于顶被认为可以提供眼眶边缘眼轮匝肌的平滑滑动，因此不建议切除。

　　眼眶隔膜位于眼轮匝肌和顶深处。优选地，隔膜附着在眼眶边缘上，并且下部隔膜融合到睑缘上睑腱膜上，距睑边缘约1.5至2cm。隔膜深处有两个不同的眶内脂肪隔室，即内侧(鼻)和中央隔室，由上斜肌分开。

　　内侧隔室内的脂肪更白，密度更高，含有更多的脂肪衍生干-细胞。相反，中央隔室的脂肪密度较低，黄色较多。中央脂肪室侧面位于泪腺，泪腺位于外侧上眶缘后表面的泪腺窝内。脱垂的泪腺可能表现为外侧上盖凸出，可能在上睑成形术中被错误切除.