医美盘点：拉皮除皱手术的并发症

　　Hey guys，根据美国美容整形外科学会的报告，除皱手术仍然是流行的外科整容手术之一。2017年，在外科整容调节方面，它在女性中排名第六，在男性中排名第五，超过80000人接受了整容调节。随着整容手术的持续流行，认识、预防和处理众所周知的整容手术并发症是明智的。

　　在过去的一个世纪里，出现了新的技术来改良美学果，从单纯皮肤整容发展到浅表肌肉腱膜系统(SMAS)操作技术，包括SMAS折叠、SMAS切开、深平面等不同程度的SMAS解剖。尽管有这些新技术，常见的并发症仍然存在，包括血肿、神经损伤、皮肤坏死、不良疤痕和不满意的美容果。

　　从根本上说，整形外科医生应该了解这些常见的并发症，并学会预防、早期识别和适当调节。这从术前评估开始。第一次遇到对除皱术感兴趣的患者，应该确定了手术计划和预期结果的框架。彻底了解患者的手术愿望和动机至关重要。术前必须解决和纠正不切实际的期望，以避免术后患者不满意。

　　完整的病史和体检提供了有关患者整体健康的重要信息，并预测了整容术后可能出现的并发症。病史应包括询问出血障碍、是否易淤青体质、高血压、抗凝剂使用、吸烟、糖尿病、处方药和非处方药、草药补充剂、之前的面部和颈部美容手术以及疤痕或瘢痕疙瘩。术前应进一步评估心脏、肺或其他主要器官功能障碍。

　　在过去几年中，神经肌肉阻滞、填充物注射或其他面部和颈部非手术美容调节的历史越来越重要，因为这些可能会显著影响整容手术的整体果。体检应注意患者需要改良的方面，并开始计划适合患者的外科技术。要评估的面部老化迹象包括肤色/松弛、皱纹、下颚皱纹、鼻唇沟加深、疤痕形成、填充剂注射、面部脂肪垫、下颌线、颈阔肌前和后颏下脂肪和颈阔肌束带。

　　舌骨的位置可以用来讨论可能的佳结果。两个经常被忽视的区域是下垂的颌下腺和突出的二腹肌。在颏下吸脂后，这些症状会变得更加。切除颌下腺增加了面部、舌侧和舌下神经损伤的风险，并增加了面部和舌侧动脉出血的血肿风险。二腹肌可以使用吸盘地缩小或部分切除。评估颞部和乳突发际线对于计划切口位置也是必要的。