林志颖的“3D人脸重建修复手术”是什么？

　　近不老男神的车祸状况挺让人揪心，我也一直在关注，据媒体报道“身体的修复已经通过植入钛合金材料固定完毕，面部也将进行‘3D人脸重建修复手术’，称在未来的一年多时间可能会恢复到原始状态”。相信以现在的医疗技术应该是没有问题的，也希望不老男神早日康复。

　　报道一出，有许多人对于【3D人脸重建修复】有甚多疑问，今天为大家解答一些常见的问题。1什么是面部3D重建?

　　直言说，就是通过植入有骨性支撑的材料，将受损的面骨进行搭建，重构面部轮廓，并利用3D识别打印技术还原本来的面部容貌。也就是根据人像中面部各部位的空间关系，在计算机中还原出一个三维立体模型的技术。

　　或者说，在整形外科的领域，我们也称之为面部补骨。与鼻整形、眉弓填充、鼻基底填充及下巴填充等术式相似，将合适的材料填充到合适的位置，重建缺损，给予面部立体化骨性支撑打造。稍有区别的点是，材料的选择，要区分于传统的硅胶、膨体等。

　　2面部3D打印使用什么材料?

　　既然要重建面部，那么材料的选择也就很重要，既要可以支撑面部，有性，还要与面部组织可以相融合。这里就要讲一下面部整形的发展史，让大家清晰了解一下整形技术和材料是如何一步步进化的。

　　早的轮廓整形历史可以追溯到古埃及时期。古埃及人为了“来世永生”，使其面部特征能转入后世，因此，整形外科手术多用于制作木乃伊。例如，法老拉美西斯二世的木乃伊的鼻部就被小骨头和果核等充填，留下骨骼形态。

　　公元前400年，西方医学奠基人，古希腊医生希波克拉底尝试用绷带固定下颌骨骨折。这是轮廓整形手术的雏形。我国宋代医书：《政和圣济总录》记载了宋朝皇室、民间等诸多偏方，其中就有包括面部磨骨术的一些疗法。

　　相比于其他整形外科，颅部，颞部，颌面部位等骨骼形态改变的外科发展是缓慢的。被美国口腔颌面外科医师协会奉为口腔外科之父的James E.Garretson 于 1873 年发表了《口腔外科大全》(A System of Oral Surgery)一书，内容涉及对口腔、下颌骨及相关部分疾病与外科手术的描述。从这本书起，口腔及颌面外科开始以一个合并学科存在，并延续至今。

　　直到第一次世界大战推动了颌面外科的发展，也推动了整形外科的形成。德国医生以独创性的技术创造了一种口外针固定并使骨折断端逐渐恢复到理想位置的器械。他们先尝试自体骨移植修复颌骨缺损，移植骨包括下颌骨、胫骨甚至跖骨，这也就是初代整形修复材料。

　　就这样，战争中面部受损的人比较多，以创伤修复重建为目的的新综合学科诞生，即整形修复外科，专科整形医生开始登上历史舞台。

　　经过多年的发展，如今的整形美容外科，技术和材料也都有了飞速发展，不只是修复缺损，更多是满足大家对美的追求，说回到面部骨骼层面的修复材料，已经发展出来很多材料，有我们熟悉的硅胶，膨体，高密度聚乙烯等人工材料都可以作为局部骨性不足的补充。

　　但在颅面部骨骼能用的材料就比较有限，因表面的起伏、转折错综复杂，植入体单纯依赖手工雕刻，不可能完全的贴合，一定会存在误差，所以需要更的3D数字化技术来植入贴合的假体，但适合3D打印技术的材料目前运用广泛的就是钛金属以及Peek材料。

　　在林志颖手术的报道中透露修复材料为钛金属，是一种用途广泛的医学假体材料，技术也很成熟，但因为是金属材质，会有一定的排异风险，贴合度也不是很，还会影响到以后做X光，以及核共振等相关影像的检查!

　　3Peek假体植入材料

　　还有一种成熟的假体材料便是Peek材料。是Polyetheretherketone的简称，中文名称为聚醚醚酮，是一种生物医用高分子材料，也是目前生物力学性能接近人体骨骼的人工骨，原材料来自英国和德国。应用于医学领域数十年，多用于神经外科的颅骨修补，技术已经成熟。

　　基于颅骨的形态与功能修复重建已经接近整形外科的范畴，所以为整形外科针对骨骼轮廓的骨性形态调整提供了发展思路。事实上，本人也一直在尝试神经外科数字化手段在整形外科的应用研究，我当年的博士论文即是此研究方向。

　　我认为，数字化与生物打印是整形外科骨相改良的未来趋势，我也一直在做这方面的学术研究和临床试验。

　　作为先行者之一，我不光在技术端发力，同时结合民营医院特点做了基于定制化的设计与服务流程的创新尝试，我们将动作分为两个环节：流程和操作。

　　流程方面，我们通过先进的数字化设备对求美者进行完整骨骼及皮肤扫描，建立的求美者骨骼及皮肤数字模型及实体模型。所见即所得，在术前与求美者达成对术后果的预期共识。让求美者参与到具体的美学设计中，与医生共同探讨终果。

　　操作层面，我们放弃了制式化假体制造加医生手工雕刻的传统模式。吸纳神经外科先进经验，采用组织相容性好，抗压性强，并且支持个性化定制的PEEK(聚醚醚酮)材料。可根据模型数设计、3D打印制造。医生再通过规范化的操作将假体植入并固定到正确的层次跟位置。

　　面部的重建使用peek材料的优点：

　　①3D打印定制，严丝合缝，与骨面贴合度高;②耐高温，硬度与人骨相似;③对于骨性支撑部位有更好的塑形果;④排异性低。

　　总之，将先进的科技，设计，临床技术相结合，并以求美者体验为核心，这就是我现在在做的事。并在7月18日举办了【光刻骨技术发布会】，打造光刻骨系统：一种结合数字化建模与快速成型技术的个性化定制系统。

　　希望借助科技手段来减少医生手工操作误差，让更多的求美者安心变美，得到满意的骨相调整果。这是医美外科未来发展的必然趋势。不得不感慨医学的发展，科学、医学与美学的三者融合，这也是我不断在追求的方向。