面部和颈部的美学活力：中面部修复技术比较（一）

　　面部和颈部的美学活力：中面部修复技术比较（一）“中面”在整形外科文献中受到了极大的关注，在本章中，作者将回顾中面的相关解剖结构以及用于改良中面部区域的各种外科手术程序，文献中报道的一致特征是专门针对中面的程序仅适用于极少数患者。当面部中部提升应用于老年患者时，下眼睑到脸颊的距离，颧骨脂肪垫的上睑下垂也会产生鼻唇沟的突出。

　　从20世纪90年代中期开始，内窥镜开始应用于整形手术。面部年轻化的较初果集中在眉毛的抬高，但随后的果是使用内窥镜进行中面提升，经常与眉毛提升相结合。内窥镜可以使用更小的切口，并提供出色的可视化和组织放大。

　　大多数外科医生使用了骨膜下平面，但其他人使用了骨膜上平面，多平面方法也应用于中面。作为该程序的候选者的患者往往是具有孤立的中面部衰老和早期下颌的年轻患者，未准备好进行更广泛的外科手术的患者，以及那些不接受耳前瘢痕的患者。

　　皮肤松弛程度较大的患者需要额外的下部面部除皱术，这可能涉及SMAS皮瓣的抬高，从而限制了经颞内窥镜中面提升方法的用，大多数外科医生在发际线后面使用三个约2厘米长的切口。

　　另外，在颞部发际线后面使用较长的切口。较初的解剖是在帽状腱膜下平面。随着解剖进展越来越深入，选择了几个不同的平面，包括直接停留在深颞筋膜的浅层上面，在深颞筋膜的浅层下方解剖，并越过深层深层的顶部颞筋膜，提升中间脂肪垫和深颞筋膜浅层。

　　然后在颧弓和颧骨上继续进行骨膜下剥离。可以使用牙龈沟切口来获得下表面的充分释放。然后将缝合线置于颧骨脂肪垫或颧骨主要肌肉原点区域。将中面组织向上和向后悬挂，然后固定到颞肌筋膜上或用骨螺钉固定。

　　或者，可以使用Endotine装置悬浮中面组织，然后将Endotine装置的上端缝合到颞肌筋膜上。所报道的内窥镜方法的优点是隐藏的小切口，其允许清楚地看到该区域的解剖结构。可以释放中面的组织，然后将其重新定位为一个单元。

　　作者对已发表的系列的评论显示了颧骨区域的明X增加;然而，患者似乎都需要辅助程序来质量结果。在下表面尤其如此，需要“较低的整容”以获得下表面，下颚和颈部的果。经颞内窥镜中面提升似乎不会在口角产生任何影响，并且鼻唇沟上的影响有限。

　　Hester及其同事使用经椎体成形术开始了中面部抬高的时代.22随后的外科医生也使用了骨膜下，或前骨膜外入路的板成形术.25手术的候选人通常也更年轻患有中面部衰老的患者。手术通常涉及颈切口，在皮下平面下方进行解剖，或者在保留一条前额肌肉后皮肤肌瓣抬高。

　　在骨膜下手术中，骨膜在留下完整的骨膜骨膜后打开，骨膜下剥离在下方进行，注意不要损伤眶下神经。骨膜可能会或可能不会在解剖的尾部释放，前骨膜解剖向下延伸距离眼眶边缘约4cm的距离。

　　然后将脸颊软组织悬挂在外侧眶缘或颞筋膜上。辅助手术可以包括表现为眦固定术或眦成形术，在眶侧缘的颊凸起的吸脂术，以及从颞切口皮下组织的皮肤抬高，以防止在眦侧区域的皮肤聚拢。

　　经手术后，经桡动脉成形术具有显著的并发症发生率。这些问题包括一般的眦错位，巩膜显示，眼睛干涩问题和眶下神经损伤。也许较重要的是需要辅助程序来可接受的结果，包括较低的整容，激光调节和化学换肤。