陈逸华：面部和颈部的美学活力——软组织填充物~

　　陈逸华：面部和颈部的美学活力——软组织填充物~非手术面部年轻化已经成为美容外科医生的一个越来越重要的方面，因为对于具有较小发病率的微创手术的需求成为许多患者关注的焦点。虽然老化面部的传统调节针对多余的皮肤和面部下降的组成部分，但是使用软组织填充物的非手术方法在皮肤护理和手术调节(例如整容和颈部提升)之间架起了桥梁。

　　这些非手术程序，包括使用神经调节剂(注射瘦脸毒素和肉质填充物，是目前世界上较常见的美容调节方法。因此，美容外科医生应该对各种产品，技术和进步有深入的了解，这些知识在很大程度上构成了面部年轻化中不断增长的利基。本章的目的是概述不同类别的填料及其使用说明，以及审查正确应用的技术。

　　此外，作者努力为读者提供软组织填充物的用途，特别注意面部骨骼。较后，作者为读者提供了使用软组织填充剂所固有的常见并发症的概述，并回顾了他们各自的调节方法。患者经常寻求用软组织填充剂进行软组织增大调节，因为衰老的后果变得更加明X;因此，调节的一个重要方面是了解面部衰老的耻辱感，以及发展的生理原则。

　　软组织增大的实践始于19世纪末，当时Neuber从上臂收集了大量的游离脂肪并将其转移到脸上的凹陷缺陷。世纪之交，Gersvny使用石蜡作为注射剂用于增强美容果的填充剂。石蜡较初被认为是一种没问题，廉价且有的面部恢复活力的方法。

　　随着经验的增加，会出现明X的并发症，例如对流和产品迁移，并且使用快速减少。在1911年，Bruning第一次报道使用自体脂肪注射来填补后成形术畸形.5随着1975年吸脂术的引入一些作者报道了他们使用吸入脂肪作为软组织增强填充物的经验，结果令人满意。

　　虽然自体脂肪转移已被广泛认为是美容医学中可行的增强方法，但缺点包括需要采集，操作者对移植物的依赖性生存，以及使用钝套管在整个面部注射小块脂肪相关的显著停机时间。由Gross和Kirk于20世纪60年代早期开发的牛胶原凝胶于1981年由食品和药物管理局(FDA)批准注射牛胶原蛋白填料Zyderm I(INAMED Aesthetics)。

　　在美国批准牛胶原蛋白约20年后，开发了一种生物工程人类胶原蛋白，以避免皮肤测试的需要并减少过敏反应的发生率。 CosmoDerm和Cosmo-Plast于2003年获得FDA批准。透明质酸是一种天然存在的生物聚合物，于1989年第一次被Balazs鉴定为可存活的真-皮填充物，Balazs指出其生物相容性和缺乏免疫原性。

　　1998年，进行了第一次非动物稳定透明质酸(Restylane，Q-Med)的有研究。 1999年，产物进一步纯化以降低免疫原性和超敏反应。2003年，在欧洲使用4年后，Restylane在美国被FDA批准，并且自那以来它一直保持着透明质酸填料市场的很大份额。

　　陈逸华：面部和颈部的美学活力——软组织填充物~其他FDA批准的透明质酸填充剂包括Restylane Perlane，Juvederm，Elevess和Prevelle Silk。在欧洲，更多的透明质酸和其他填充剂可用于软组织增强。虽然FDA对填充剂的测试推迟了美国的批准，但目前欧洲现有的许多填充剂可能会用于美国在不久的将来