「涨点姿势」亚洲人应该怎样做鼻整形手术？

　　在亚洲国家，鼻整形手术通常指隆鼻术，该手术通过植入假体增加软组织量并增高鼻背来改良鼻形态。隆鼻术是亚洲常见的整形手术之一，现在常常联合进行鼻尖成形术以使鼻子更加精致。

　　一、亚洲人的鼻部特点

　　亚洲人的鼻皮肤较厚且富含皮下组织，软骨支撑较弱，鼻骨较短，鼻前棘不发达，鼻中隔软骨较小，鼻背宽大扁平，鼻根较低，鼻尖球形，鼻尖不突出且可能向上或向下垂，鼻小柱短，鼻翼基底宽大等。在手术中需要根据这些特点进行不同的操作：

　　1、由于厚皮肤可以耐受较大的张力，植入假体可以使过度改变鼻软骨细微变化而不被注意到。

　　2、由于大翼软骨和鼻中隔软骨较软，单纯的切除和缝合不起作用，需要加强软骨的支撑或植入假体才能达到良好的效果。

　　3、由于鼻中隔软骨常用作移植材料，亚洲人鼻中隔软骨较小，需要使用其他替代材料。

　　4、由于鼻骨较短且较宽，鼻内入径截骨术较难进行，截骨后可能导致鼻骨塌陷。

　　二、鼻整形手术

　　不同民族的鼻子设计在鼻根位置和高度上存在差异。欧美人的鼻根通常位于上眼睑皱纹水平，而亚洲人则位于瞳孔连线水平。如果需要将鼻根位置上移，则应设计在上睑皱纹和瞳孔连线之间。鼻根高度由鼻额角大小决定，亚洲人的理想角度为男性为135度，女性为140度。在选择隆鼻材料时，必须考虑材料的数量、鼻背皮肤厚度和术前软骨结构等因素。

　　虽然自体软骨移植是首选的隆鼻术，但由于亚洲人需要使用大量的假体材料，自体软骨无法满足需求，通常采用鼻背人工假体或鼻尖自体假体的手术方案。

　　1、手术方式

　　通过切口分离鼻中隔尾部和其下面的软骨，如需合并鼻尖成形术，则分离鼻翼软骨内侧脚下的软骨，再将鼻外侧软骨上的软骨膜及鼻骨膜分离至设计的鼻根位置，形成纳入假体的腔隙。腔隙大小应恰好适合假体嵌入，假体植入后观察鼻形，再进一步调整。

　　2、并发症与预防手段

　　人工假体植入可能导致并发症，常见的是假体的移动、感染和膨出等问题。防止假体移动的关键在于容纳假体的腔隙大小，大小应恰好适合假体嵌入以减少位移的机会。在假体上凿小孔，方便缝合固定假体及周围组织，也利于瘢痕粘连以固定假体。为防止感染，术前需使用抗生素处理鼻腔和假体。另外，将假体植入骨膜下可防止假体位移、减少皮肤可见程度、减少感染的机会。由于假体易从鼻尖膨出，避免过度使用假体隆鼻或在鼻尖使用自体假体移植。

　　三、驼峰鼻整形手术

　　驼峰鼻的整形手术通常采用鼻背截骨术，截去过高的鼻骨，改变顶板开放畸形的鼻背结构，使鼻背恢复到正常形态。然而，相较于西方人，亚裔驼峰鼻畸形程度较轻，且鼻背较扁平，伴随鼻根低和鼻尖不突出等问题。因此，对于轻度驼峰鼻，不宜采用截骨术，而应选择综合鼻整形手术。

　　1、手术方式

　　手术步骤包括去除鼻骨、鼻背中隔和鼻外侧软骨，然后植入双侧鼻背支撑假体，以支撑鼻缝点避免出现倒V型畸形。相对于较轻的驼峰鼻，可以使用骨锉稍微修窄鼻背部中隔软骨。鼻背截骨术可以与鼻根鼻背增高的隆鼻术相结合，以调整鼻背高度并掩饰截骨后的不规则鼻背外形，形成自然过渡区，特别适用于皮肤较薄的患者。

　　2、技巧

　　为避免易显露的固体假体，应尽量避免使用这些材料，而推荐使用自体筋膜或膨体进行隆鼻。如果隆鼻术设计的鼻背高度高于患者原有的鼻背，可以在上行隆鼻术中直接进行，联合鼻尖成形术效果较好且安全，但建议先将鼻背挫磨至光滑再进行隆鼻术。

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